Scoliose - oorzaken en behandeling | Mijnheer Zandman

Wat is scoliose?

Scoliose, ook wel spinale kromming genoemd, is een driedimensionale kromming van de wervelkolom. Dat betekent dat de wervelkolom afwijkt van zijn natuurlijke vorm . De natuurlijke vorm van de wervelkolom, gezien vanaf de zijkant, is een dubbele S-vorm. Van achteren gezien vormt de ruggengraat van een gezond persoon echter een rechte lijn. Bij scoliose vertoont de wervelkolom zowel een laterale kromming als een verdraaiing en vervorming van de afzonderlijke wervellichamen . Scoliose is meestal een zogenaamde groeiafwijking, omdat het bij kinderen en adolescenten vooral voorkomt tijdens de puberteit, d.w.z. op momenten dat het lichaam sneller groeit. De kromming van de wervelkolom als gevolg van scoliose is zeer zeldzaam en de ernst ervan varieert sterk. De Mister Sandman- gids legt uit waarom:

Oorzaken van scoliose

Scoliose kan worden geclassificeerd op basis van de oorzaak, het tijdstip van ontstaan en de vorm van kromming. In ongeveer 90 procent van de gevallen zijn de oorzaken van scoliose niet bekend.Onze Mister Sandman- gids toont de belangrijkste gevallen in het volgende gedeelte.

Idiopathische scoliose

De zogenaamde idiopathische scoliose is goed voor ongeveer 90 procent van alle scoliose. Idiopathisch betekent dat de oorzaken van de ziekte niet bekend zijn en niet kunnen worden vastgesteld. De idiopathische scoliose ontstaat spontaan zonder aanwijsbare oorzaak. De oorzaak van idiopathische scoliose is vermoedelijk een onregelmatige groei van de rugspieren en wervels. Deze veronderstelling wordt versterkt door het feit dat scoliose zich ontwikkelt of verergert tijdens perioden van fysieke groei. Meisjes, vooral in de puberteit, worden vaker getroffen dan jongens. Afhankelijk van wanneer het is opgetreden, zijn er drie subgroepen van idiopathische scoliose:

Infantiele idiopathische scoliose (ontwikkeling tot 3 jaar)
Juveniele idiopathische scoliose (treedt op tussen 4 en 10 jaar)
Idiopathische scoliose bij adolescenten (treedt op vanaf de leeftijd van 11 jaar)

Symptomatische scoliose (secundaire scoliose)

Als de oorzaken van scoliose kunnen worden vastgesteld, spreekt men in de geneeskunde van een symptomatische of een secundaire scoliose. De oorzaken kunnen bij ongeveer 10 procent van de scoliosepatiënten worden vastgesteld. Detecteerbare oorzaken:

aangeboren vertebrale misvormingen (malformatieve scoliose)
Zenuw- en spierziekten (neuropathische scoliose)
Spierdystrofieën of artrogrypose (myopathische scoliose)
systemische ziekten
Medische behandelingsmaatregelen, zoals bestraling of na operaties vanwege littekenvorming (iatrogene scoliose)
Geweld, amputaties of tumoroperaties in het gebied van de wervelkolom (posttraumatische scoliose)
Beenlengteverschillen (statische scoliose)

Indeling naar de vorm van scoliose

Afhankelijk van het gebied van de wervelkolom waarin de hoofdkromming (primaire kromming) zich bevindt, wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende vormen van scoliose:

Thoracale scoliose (kromming in de thoracale wervelkolom)
Lumbale scoliose (kromming in de lumbale wervelkolom)
Thoracolumbale scoliose (hoofdkromming in het overgangsgebied tussen de thoracale wervelkolom en de lumbale wervelkolom)
Thoracale en lumbale (dubbele boog) scoliose (primaire kromming in de thoracale en lumbale wervelkolom)

Indeling naar de ernst van de scoliose

De ernst van scoliose wordt geclassificeerd volgens de krommingshoek (de zogenaamde Cobb- hoekmeting):

Milde scoliose : hoeken groter dan 10 maar niet groter dan 40 graden Cobb
Matige scoliose : van 40 tot 50 graden Cobb
Ernstige scoliose : meer dan 50 graden Cobb

Misvormingen van de wervelkolom met een kromming van minder dan 10 graden Cobb worden geen scoliose genoemd, maar eerder scoliose. Deze misvormingen en lichte krommingen komen relatief vaak voor, maar zijn meestal niet waarneembaar met het blote oog en veroorzaken geen symptomen.

Scoliose - frequentie en distributie

De frequentie van scoliose varieert sterk, afhankelijk van de ernst ervan. Als je alle vormen bekijkt, van de laagste tot de meest ernstige vorm van scoliose, heeft zo'n 3 tot 5 procent van de mensen last van scoliose. Voor de diagnose van scoliose en de herkenning van de noodzaak van therapie geldt een krommingshoek van minimaal 10 graden Cobb. Ongeveer één procent van de bevolking lijdt aan scoliose tussen 10 en 20 graden Cobb, en slechts ongeveer 0,5 procent van de bevolking aan scoliose boven 20 graden Cobb. Hoe ernstiger de kromming, hoe vaker meisjes worden getroffen dan jongens. De redenen voor deze verdeling zijn onbekend. Aangenomen wordt dat er genetische markers bij betrokken zijn.

Scoliose - Symptomen en klachten

In de meeste gevallen veroorzaakt milde scoliose geen specifieke symptomen. Als scoliose, vooral als het bij kinderen voorkomt, niet adequaat wordt behandeld, kunnen er in de loop van de tijd symptomen ontstaan. Dit komt doordat de wervelkolom door de misvorming en de kromming anders slijt dan bij gezonde mensen. Scoliosepatiënten hebben, vooral op oudere leeftijd, vaak last van vervolgklachten zoals (rug) pijn , bijvoorbeeld bij het ophogen van een matras in de ochtend. De psychologische belasting van de getroffenen is vaak een probleem, omdat de kromming van de wervelkolom duidelijk zichtbaar kan zijn en dit als visueel storend kan worden ervaren. Daarom is een goede matras de basisvereiste om mensen met scoliose te ondersteunen en om langdurige slaapstoornissen die de ziekte kunnen vergezellen te voorkomen.

Heerlijk slapen met Mister Sandman-matrassen

Speciaal aanbevolen zijn de slaapproducten van Mister Sandman, die zorgen voor een rustgevende en ondersteunende slaap:

Deze kunt u gratis en zonder verzendkosten bij u thuis laten bezorgen. Twijfelt u welk matras het beste bij u past? Laat je gratis adviseren! Zichtbare symptomen van scoliose zijn voornamelijk:

Schouders zijn niet vlak
bekkenkanteling
Tailledriehoeken (driehoeken gevormd door de arm die aan de zijkant naar beneden hangt en de taille) verschillen aanzienlijk in vorm
rechte lijn van hoofd naar bekken eindigt niet in het midden van het bekken, maar links of rechts daarvan
het ene schouderblad steekt meer uit dan het andere

Scoliose - Diagnose

Afhankelijk van de ernst van de scoliose is de diagnose in de meeste gevallen relatief eenvoudig en duidelijk. Een arts herkent een matige scoliose meestal met het blote oog tijdens een onderzoek. Bij bijzonder milde scoliose kan soms met een eenvoudig onderzoek geen diagnose worden gesteld. De zogenaamde Adams-test of preventieve test is een veelgebruikte eerste onderzoeksmethode door de geraadpleegde artsen bij verdenking op scoliose. De patiënt buigt voorover met de benen ongeveer 90 graden gestrekt en laat zijn armen hangen. Als je nu van achteren naar de achterkant kijkt, zit de ene kant van scoliose meestal hoger dan de andere. Een soort bult ( ribbult ) of de duidelijke opkomst van de lumbale spieren aan één kant ( lumbale uitstulping ) is merkbaar. Om zekerheid te krijgen over de diagnose scoliose en om de exacte krommingshoek te bepalen, is het noodzakelijk om röntgenfoto's van een groot oppervlak te maken.

therapie van scoliose

De meeste scoliose kunnen conventioneel worden behandeld met speciale fysiotherapie . Afhankelijk van de ernst van de scoliose en de prognose op basis van het tijdstip waarop deze is ontstaan, kan korsettherapie of een operatie alsnog als therapie worden beschouwd. De verschillende therapievormen worden vaak met elkaar gecombineerd. Bij de behandeling van scoliose is een vroege diagnose door een arts bijzonder belangrijk, omdat scoliose alleen met succes kan worden behandeld als de patiënt nog in de groei is. Vooral wanneer ouders bij hun kinderen een kromming van de wervelkolom ontdekken, moet dit onmiddellijk door een arts worden gediagnosticeerd en dienovereenkomstig worden behandeld. Aangezien scoliose vaak aanzienlijk kan verergeren tijdens fasen van sterke lichaamsgroei, moet zelfs een aanvankelijk milde scoliose op jonge leeftijd niet worden gebagatelliseerd.

Behandeling van scoliose met fysiotherapie (fysiotherapie)

Ongeacht de ernst van de kromming, fysiotherapie is altijd een essentieel onderdeel van de scoliosetherapie. Het doel is een actieve strekking van de wervelkolom en versterking van de rugspieren. Dit is om de kromming en rotatie tegen te gaan. Ook het lichaamsbewustzijn en de mobiliteit van de patiënt kunnen op deze manier worden verbeterd, aangezien dit bij scoliose meestal beperkt is. De oefeningen zijn op bijna elke leeftijd mogelijk en kunnen door de getroffenen meestal gemakkelijk in het dagelijks leven worden geïntegreerd. Bij milde scoliose is fysiotherapie meestal voldoende.

Behandeling van scoliose met korsettherapie (orthesetherapie)

Het gebruik van een op maat gemaakt korset wordt vooral ingezet bij scoliose met een kromming van meer dan 20 graden Cobb, als de patiënt nog een bepaald groeipotentieel heeft. Het korset moet de groei in een bepaalde, gewenste richting sturen, wat de rotatie van de wervellichamen tegengaat. Om het aanbrengen van het korset succesvol te laten zijn, moet het zo veel mogelijk worden gedragen, ook 's nachts. Vooral voor kinderen is dit vaak een zware psychologische belasting. In deze gevallen is aanvullende zorg door een kinder- en jeugdpsychiater aan te bevelen.

Scoliose operatie

Een operatie is alleen een optie voor scoliose als alle conventionele methoden zijn uitgeput en niet het verhoopte succes opleveren, of als er extreme symptomen aanwezig zijn. Dit kan bijvoorbeeld een verminderde hart- en longfunctie zijn door het draaien van het lichaam. Chirurgie is meestal alleen geïndiceerd voor scoliose met een kromming van meer dan 50 Cobb-graden. Afhankelijk van de mate van de kromming heeft een arts verschillende mogelijke procedures voor een operatie die in het geding zijn. In principe is het doel van een operatie altijd om de kromming en rotatie zoveel mogelijk op te heffen en vervolgens de wervelkolom te verstevigen met implantaten. Een operatie kan worden uitgevoerd via de frontbenadering langs de ribben of via de posterieure benadering op de rug. Chirurgie via de anterieure benadering geeft meestal betere cosmetische resultaten. In bijzondere gevallen kunnen beide methoden in één handeling worden gecombineerd.